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                        大型醫院基建項目管理幾大常見問題該如何應對?

                        摘自:詩燁  日期:2023-02-20  [返回]


                            醫院基建項目管理作為現代化醫院管理的核心工作之一,推動醫院各項工作有序運行,其管理水平將直接影響醫院經濟效益和社會效益。


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                        大型醫院基建項目管理特點

                            大型醫院基建項目是一項具有很強綜合性的工作,其涉及部門較多,實施周期長?;ǖ母灸康木驮谟跒獒t院的可持續發展提供后勤保障和設施設備,是醫院規范化、制度化、科學化發展的重要前提。大型醫院基建項目管理具有以下幾個特點:


                        1、項目責任和風險較大,從項目研究至投入應用,周期短,實施速度較快;

                        2、工程項目外界干擾因素多、阻力大;

                        3、醫院多項基建項目可同期進行,因此涉及面較廣,牽扯較多;

                        4、整個建設過程中管理事項繁雜,不僅需要加強項目主體管理,還需做好其他配套設施管理;

                        5、項目質量要求高,施工監管嚴。。


                        從上述大型醫院后勤基建管理特點來看,工作任務重、責任大。


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                        大型醫院基建管理過程中存在的主要問題

                        1、缺乏專業化的基建管理人才

                            與其他領域工程管理狀況不同,大型醫院基建管理涉及科室多、專業化強、人員密集等特點,尤其是隱蔽工程較多,在整個實施過程中,需要進行多方協調,外界影響因素較多,是一項綜合性管理工作。


                            通常要涉及土建、市政、規劃、裝飾等多方面知識,因此需要復合型管理人才。但在實際工作中,醫院復合型人才極度缺乏,而近年來零星改造項目增加,因此活多人少這種現象極為普遍,基建管理多依賴施工單位,無法有效保障工程建設質量。


                        2、重施工,輕設計

                            醫院基建規劃設計應提前做好可行性分析,但從公立醫院近年來基建項目建設實際情況來看,很多項目在立項之初缺少前瞻性,導致后期為趕進度,出現邊施工邊設計的情況,造成建筑功能不科學,施工變更非常頻繁,不僅無法按期完成,還使整個工程預算超支。


                            此外,一些項目在交付后又發現諸多問題,如:配電電纜不合理,無法滿足醫院使用需求;科室功能性改造頻繁,無法有效利用起來;管道改道、水電改造以及智能化預留嚴重不足,很多項目剛剛交付使用就又重新進行優化、擴建。


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                        3、成本意識淡薄,不注重效益性

                            隨著國家醫療改革的不斷深化和發展,現代化公立醫院已不僅僅是事業單位和公立機構,同時也是獨立核算的經濟實體,需要進行差額預算管理和成本核算。以往醫院重大基建工程通常會獲得專項財政撥款,舊醫療建筑的修建也往往由國家無償撥款,醫院只需要負責房屋建筑物的維修,因此也就使得醫院基建管理缺乏足夠的風險意識。


                            在工程立項前,往往未開展市場調查、成本收入測算等工作,存在較大的主觀隨意性;管理機制不健全,內控流程不完善,獎懲機制未落到實處,基建管理人員責任意識不強,容易被不良施工團隊渾水摸魚,抬高工程造價,經濟效益得不到有效保障。


                        4、基建智慧化建設力度不足

                            一直以來,醫院信息化建設多集中于與醫療相關的服務和管理系統,后勤管理信息化建設力度不足,一直處于滯后階段,制約了醫院后勤服務效率的提升。


                            伴隨著“健康中國2030規劃綱要”、“智慧醫院”的實施,在醫療事業縱深改革的背景下,各地醫院不斷進行擴建、修建,各種先進的智能化建筑系統、現代醫療裝備等被引進使用,醫院后勤基建服務涵蓋內容越發廣泛,不僅涉及傳統基建工程,還包括綠色醫院、節能降耗、環保排污、安全生產等等,同時對安防消防、設備采購、醫療大樓建設等均提出較高要求。


                            這些問題都要求必須要加快推進大型醫院后勤基建管理信息化建設,構建統一的大型醫院后勤基建管理系統,加快信息化建設進程。


                            以此次新冠疫情為例,在發熱門診、預檢分診、篩查門診的建設過程中,由于缺乏統一標準,很多醫院均出現了重復改造的情況,出現嚴重的資源浪費。同時,在建設過程中,由于缺少感控人員的參與,基建項目屢屢出現不合理情況,一些醫院發熱門診在設置上未配置基礎的清潔區、半污染區、污染區以及兩緩沖區,對清潔端、污染端、內走廊、外走廊的基礎配置也不到位。


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                        大型醫院后勤基建管理的應對之策

                        1、加強人員教育培訓工作

                            人才是確保大型醫院基建管理工作質量和效率提升的重要因素,因此必須要加強對基建人員的管理,定期組織工作人員開展培訓,提高工作人員的專業技能,轉變傳統的工作觀念和模式,不斷完善知識體系,切實提高其綜合素質。


                        一方面,在招聘環節,應擴大招聘渠道,改變傳統的招聘方式,多渠道引進復合型技術人才;

                        另一方面,強化綜合考評機制,全面考評工作人員的業務能力、專業技術、思想素質等,并將考核結果作為職位晉升、評優評先的重要依據。

                        在日常工作中,還可以采取“引進來”和“走出去”相結合的人才培養方式,邀請行業專家來院開展專題講座,提高工作人員的專業技能。

                        同時,每年組織工作人員外出學習,搭建互動交流平臺,通過思想交流為后勤基建團隊注入更多活力。


                        2、優化設計,嚴控變更

                            基于醫院基建總體規劃的基礎上,認真閱讀建筑設計功能,在設計前需要廣泛征求各方意見,積極聽取專業科室、驗收部門的建議,盡可能量體裁衣設計出滿足需求的功能,充分考慮建筑功能的分區合理性。


                            一方面要滿足醫療專業功能標準,同時又要兼顧向患者提供高質量服務的要求。并且做好事前調研,嚴控施工變更,盡可能避免資源浪費,確保工程預算合理。


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                        3、健全基建管理規章制度

                            為確?;ü芾砉ぷ饔行蜷_展,就必須要依托健全完善的規章制度。在實際工作中,應將基建管理工作納入到醫院管理體系高度,不斷優化資源分配,推動基建管理制度與各項衛生健康制度接軌。


                            同時,管理者要提高重視,在醫院內自上而下形成重視基建管理的氛圍,確保所制定的規章制度能落實到位。


                            另外,后勤基建管理者還應加強成本控制,轉變以往傳統的預算方式,合理把控各項資源的消耗,優化資源配置,提高醫院經濟效益。


                        4、加快后勤基建智能化建設

                            自2018年提出“新基建”概念以來,在各項政策的推動下,新型基礎設施建設已按下“加速鍵”。2020年2月,在中央高層會議中多次提及要加強醫院健康、公共衛生服務等領域的投資建設,此次新冠疫情的暴發,也推動了“遠程醫療”“互聯網醫院”“智慧醫院”的關注度。在醫療健康領域,伴隨著新基建理念的提及,將在很大程度上助推醫院發展,帶領醫院更好地進行改革。


                            因此,對于醫院基建管理者而言,必須要緊跟時代步伐,利用好人工智能、物聯網、互聯網、云計算、大數據等現代科技,圍繞醫療系統、服務系統、管理系統,推進醫院后勤基建智能化建設,為醫療信息智能化、醫療系統協同化、醫療服務個性化等功能的實現奠定良好基礎,為患者提供優質醫療服務,改善醫務人員工作環境,實現提高醫院管理水平的目的。


                            同時,以智慧管理為抓手,加強面向基建管理的智慧建設進程,進一步提高后勤基建精細化管理水平。以后勤為核心,推進科研教學、物資供應、醫工設備、設施環境以及辦公環境等各環節信息化建設進程,深度挖掘醫療數據價值,提高后勤基建服務內涵,助力醫院可持續發展。

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